主持人	2009年7月8日是第五个世界过敏日。过去20多年来，西方工业国家儿童过敏性疾病的发生率急剧上升，每三到四名儿童中就有一名罹患过敏。随着城市化进程的加速和生活方式的日益西化，发展中国家也出现了相同的趋势，过敏已被世界卫生组织列为二十一世纪的流行病。由变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日。旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘。     过敏性疾病是一种全身性疾病，包括过敏性湿疹、过敏性胃肠炎、结膜炎、鼻炎及哮喘等。过敏不仅会大大影响儿童及家庭的生活质量，同时由于过敏属于发作频繁的慢性病，也给社会带来了沉重的经济负担。因此全球制定了多个治疗鼻炎和哮喘防治的指南。针对爸爸妈妈们的担心和疑虑，青岛新闻网海奥育儿频道特别邀请了青医附院儿科的林荣军主任，为大家解答关于儿童支气管哮喘的防治问题。
主持人	林荣军，男，毕业于青岛医学院儿科系。副教授,硕士生导师。现在青岛大学医学院附属医院东区儿科任科主任。社会兼职:中华医学会儿科分会呼吸学组委员、青岛市变态反应学专科分会主任委员、山东省儿科呼吸学组副主任委员、山东省儿童哮喘协作组组长、青岛市儿童哮喘协作组组长、山东省变态反应学专科分会委员。长期从事儿科临床工作，主要从事儿科呼吸专业，对儿童哮喘病诊治有一定的造诣。对儿童哮喘病的研究取得了一定的成绩。在省内乃至国内有一定的知名度。于1990年、2000年分别牵头完成了青岛市0~14岁儿童哮喘病的流行病学调查.在儿科门诊先后成立了哮喘病宣传教育室、省内首家小儿哮喘病健康教育中心及过敏性疾病治疗中心。连续十几年每年免费举办2~3次哮喘病家长学习班,深受病人家长的好评。完成省市级课题5项，或山东省、青岛市科技进步奖5项。发表文章40余篇。主编或参编著作10余部.。
林荣军	林荣军 非常感谢青岛新闻网给我这次机会，在世界过敏日与大家一起讨论儿童哮喘的防治。我是一名儿科医师，主要从事儿科呼吸专业，尤其是哮喘病的治疗。在长期的临床工作中，发现患哮喘的儿童多数有过敏性鼻炎，或者先有鼻炎，后又合并哮喘。再询问病史，这些孩子在生后多数有湿疹。查阅文献也证实有湿疹的儿童，多数以后发展为鼻炎或哮喘。因此，在门诊对哮喘病的诊治中，不仅要治疗哮喘，同时也要治疗鼻炎或湿疹。重点对有高危因素的父母中，在他们怀孕早期或其子女出生后进行干预治疗，防止发生湿疹，或有湿疹的儿童干预治疗，防治发生鼻炎或哮喘。
留言板	林主任，请问宝宝哮喘平稳后一般用药多长时间就可以停药，长时间用药是否会有较大的副作用？
林荣军	首先应了解哮喘是一种慢性疾病，是气道的慢性炎症性的疾病，这个炎症不是感染的炎症。既然是一个慢性的疾病，就要进行正规的、长期的治疗。一般用定期到医院随访，判断病情的程度，必要时做肺功能检查，至少需要肺功能正常1年以上再考虑停药。有的家长说，我小孩哮喘发了，我上气不接下气，你快快给我治疗，治疗好了，医生跟他说，你要用2个礼拜、4个礼拜、3个月药，他用了2个礼拜好了，就不用了。你可能觉得下一次可能就不发了。但是过了3个月、2个月，一感冒就又来了。这样对孩子肺功能影响更大。     长期用药其实就是安全性的问题。因为现在吸入的激素，大多数都是以吸收到身体里一部分，因为所有的药都有作用必然也有不良作用。这是肯定的。事物总是这样的。但是根据这么多年使用的经验，使用下来以后，如果在医生推荐的中低剂量的吸入激素的情况下，长期吸入，我们观察到5年、10年的，对孩子最终的身高没有影响。所以，我们吸入激素的量是我们口服激素量的几十分之一，而且吸入激素的种类和我们口服激素的种类是不完全一样的，体内的代谢过程是不一样的。所以安全度是不用担心的。     只要在我们推荐的低中剂量的摄入激素情况下，不会产生明显的副作用。当然如果剂量过大，肯定会引起副作用。具体地说，一般用气雾剂或者粉末剂，吸入的400微克以下这个剂量是安全的。
小丁妈妈	请专家支招过敏性哮喘总是反复做为家长该如何应对?
林荣军	哮喘是个慢性病，多数和过敏及感染有关系，回避可能引起发作的过敏原，避免感冒同时坚持按医嘱长期的吸入激素治疗，就能减少患儿的哮喘发作次数和程度。
wangranxixi	我自己的孩子也有过敏性方面的疾病-哮喘，但是通过您的治疗已好了很多。请问是预防重要还是治疗重要？
林荣军	肯定是预防重要了，因为哮喘就像高血压，糖尿病一样，需要长期用药控制。如果高血压，糖尿病停药，是不是也会引起病情反复加重？吸入药物治疗就是用来长期控制炎症，预防发作。
wangranxixi	您如何看待开瑞坦与顺尔宁在长期治疗过敏性疾病方面的作用？
林荣军	开瑞坦与顺尔宁在治疗过敏性疾病方面有一定的作用，在我国2008年儿童哮喘指南和国际哮喘指南里都明确指出两种药物为治疗过敏性疾病的推荐用药，国外报道，长期使用一年，临床观察无明显副作用，应该是有效和安全的。
wangranxixi	长时间服用抗过敏药物会不会产生依赖性？随着儿童的生长发育，类似这样的致病会不会不药而愈？
林荣军	长时间服用抗过敏药物是治疗的需要，不会产生药物依赖性。     成人得哮喘应该是终生的，完全和糖尿病、高血压一样，所谓世界上三大慢病治疗：高血压、糖尿病、哮喘。     儿童不一样。如果2岁的时候因为喘息住医院的孩子，我们随访他，有一半的人到了3岁的时候，就没有喘息了。如果到了5岁以后，70%的人可能也没有喘息了。但是，我们要注意到有一个现象，同样把这些患儿再随访下去的话，到了10几岁以后，仅仅只有57%的人是没有哮喘的。也就是说，在青春期有一部分人，虽然缓解了，也会复发的。所以我们不能等他完全生长以后就治愈了，我不给他治疗。     因为我们治疗的目的就是维持他尽可能正常的生理状态，他的肺功能下降的速率要比正常人速率更快。到了中老年以后，哪怕哮喘不发作，肺功能也是差于正常的没有哮喘的人。 我们不能说有治愈可能我们就不给它干预。问题是我们现在没有一个指标。比如说我们验一个血，你到5岁就不犯了，他到5岁以后可以犯的。现在没有这个指标。所以有症状还是要治疗。
wangranxixi	为什么患过敏性疾病的小孩越来越多？这与什么有关？
林荣军	这是个全球的问题。主要和遗传及环境因素有关，后者主要是：要提倡母乳喂养；不要过早添加辅食；接种疫苗越来越多，感染性疾病越来越少；过多或滥用抗生素；环境过于干净及被动吸烟等有关。
wangranxixi	我住的地方离八医只有2分钟路程，可孩子自从跟您看过之后，是非您不看。想想也是：您从没让他扎过手指，抽过血，拍过片子，打过吊瓶。连消炎药毒也很少让孩子吃。所以特想知道您给孩子看病依据什么来看？是您积累的丰富的临床经验〉还是您的职业道德与修养比较高呢？
林荣军	谢谢你的表扬。主要是根据病情和对疾病的认识程度有关。
wangranxixi	听说要专家级的医生（例如钟南山院士）看病，至少要等一周一月甚至一年以上的时间。同样是呼吸哮喘方面的专家，您怎么看待患者等待时间太长这个问题？因为见到专家后我们往往就觉得说的太少，跟我们的等待时间不成正比，所以希望像这样网上行医的方式我们就觉得很好，很喜欢。至少我们有多了一条了解的渠道。
林荣军	国情不同，医生过少，病人太多是一个因素，还有个心里问题，病人都愿意到大医院看病，觉得放心。不愿去社区看病。
wangranxixi	现在孩子的过敏问题越来越严重，您能不能对那些刚做妈妈的女性在孩子喂养方面提些建议呢？该如何喂养才能较好地避免过敏性疾病的发生?
林荣军	首先对母亲的要求是给孩子母乳喂养，母亲饮食尽量避免大量摄入过多的海产品、鸡蛋和牛奶。避免吸烟和被动吸烟，可以给孩子吃益生菌。对有过敏因素的家长或孩子过敏，应提倡母乳喂养6个月，不要过早添加辅食，若母奶不足可添加水解蛋白奶粉。
yhhwaymw	我的宝宝月子里脸上有湿疹，4个月的时候因支气管炎住院7天，住院过程中有点喘，然后6个月的时候扁桃体发炎，红肿，长小疹子，有点轻微咳嗽，去医院检查说气管有点不太好，但不严重，呼吸有点粗，想问一下，这种情况会不会引起以后感冒就引起上面的症状，平常护理的话应该注意什么？
林荣军	这种情况有可能以后感冒就引起上面的症状，平常护理的话应该注意尽量不吃海鲜类食物、鸡蛋，喝配方奶最好是水解蛋白奶粉（抗过敏奶粉）。同时要避免感冒。
留言板	我的小孩曾经患过毛支，看到报道说这样地小孩患哮喘的几率特别高，请问可以预防吗？在小孩住院期间，孩子曾经雾化过普密克令舒这个药，我可以用这个药预防吗
林荣军	患过毛支的儿童，病因多由于和病毒感染有关，多见呼吸道合胞病毒感染，最近有研究证实与鼻病毒感染有关。病毒感染后可引起支气管上皮细胞损伤，引起气道高反应性，导致喘息。如果该儿童有湿疹等过敏体质或比较肥胖的话，有可能会引起反复喘息。最近文献报道在一年内喘息4次，可诊断哮喘。预防用药一般推荐两种药物，一种是顺尔宁，一种是雾化普米克令舒。
wuhaa	过敏性哮喘两年了，一直听说可以通过舌下脱敏治疗来治好，但是实在是不太了解这个疗法，到底什么是脱敏治疗？脱敏治疗到底有没有效果？能完全治好吗？请专家解答心中疑惑，是否有必要通过这个疗法来治疗。
林荣军	到底什么是脱敏治疗，其实这是很多患者都会有的问题。其实脱敏治疗已经有100年的历史了，从1911年有医学者用脱敏疗法治疗花粉过敏症以来，脱敏疗法到现在已经在逐步改进完善。脱敏疗法又叫特异性免疫治疗或减敏疗法，在临床上确定过敏原后，通过让患者不断接触过敏原提取液配制的制剂，剂量由小到大，浓度由低到高，让患者产生耐受。那么再接触过敏原的话，症状消失或者减轻。过去通过注射方式，但临床上因为出现不良反应过大、患者难以坚持、依从性低等原因，因而学者专家们开始向舌下脱敏发展。     事实上，临床也证明舌下脱敏的疗效可见，而且避免了一些注射带来的问题，比如剂量的可控性较高而大大减少减轻不良反应。那么在疗效方面，当然是有疗效的，脱敏治疗的疗效达到80%以上。但患者一定要坚持治疗两年或更长，不要时不时的就擅自停药。一般注射脱敏的话是需要3到5年，舌下脱敏最少也要使用2年。目前，国内开展的脱敏治疗主要指螨虫脱敏。对其他过敏原脱敏疗效一般。
dingdinglele	如果同样是患有过敏性哮喘的小孩，一个在积极地进行治疗，一个在信奉青春期张开就好了，作为专家您如何看待这两种不同的做法？
林荣军	这两种说法都有道理。但是都不全面。首先看第一个，儿童哮喘和成人哮喘不一样。成人得哮喘应该是终生的，完全和糖尿病、高血压一样，所谓世界上三大慢病治疗：高血压、糖尿病、哮喘。儿童不一样。如果2岁的时候因为喘息住医院的孩子，我们随访他，有一半的人到了3岁的时候，就没有喘息了。如果到了5岁以后，70%的人可能也没有喘息了。但是，我们要注意到有一个现象，同样把这些患儿再随访下去的话，到了10几岁以后，仅仅只有57%的人是没有哮喘的。也就是说，在青春期有一部分人，虽然缓解了，也会复发的。所以我们不能等他完全生长以后就治愈了，我不给他治疗。因为我们治疗的目的就是维持他尽可能正常的生理状态。特别是我刚才说到的，就是他的肺功能要维持正常。如果不给他早去治疗的话，他的肺功能下降的速率要比正常人速率更快。到了中老年以后，哪怕哮喘不发作，肺功能也是差于正常的没有哮喘的人。 我们不能说有治愈可能我们就不给它干预。问题是我们现在没有一个指标。比如说我们验一个血，你到5岁就不犯了，他到5岁以后可以犯的。现在没有这个指标。所以有症状还是要治疗。 至于后面一种说法，就是说我这个毛病是终身的，我一直要终身用药。前面我谈的时候已经回答了一部分这个问题。儿童的哮喘一部分并不是终身的。     所以我们要定期到医院里面去看。到医院里面看了以后医生会根据你的情况给你评估，降低治疗，甚至于停药治疗。所以并不是所有的人都要终身治疗。但是，有哮喘症状的人都应该进行治疗。治疗的时间长短，根据你小孩的情况，根据医生对你孩子病情的判断。患者要依从医生的治疗方案。
dingdinglele	过敏性鼻炎与扁桃体肥大二者有关系吗?
林荣军	过敏性鼻炎和扁桃体肥大是两种疾病。但它们之间有时也有一定的关系。过敏性鼻炎和扁桃体肥大都影响上呼吸道通畅，过敏性鼻炎主要通过吸入鼻用激素或抗过敏药物、抗白三烯药物治疗后，鼻腔通畅，可减轻扁桃体肥大引起的呼吸道狭窄。随着年龄增大，扁桃体逐渐缩小，可减轻打鼾，延缓手术年龄。
小丁妈妈	我周围凡是家有哮喘患儿的都是由您给医治，请问您有什么独家秘方吗？您统计过经您治愈的患儿有多少吗？
林荣军	由于我工作的时间比较久了，尤其是从事儿科呼吸专业近20年来，由于接受了国际上推荐的哮喘的规范化治疗方案，我的病人病情都不同程度的得到缓解。主要是采用了局部用药，也就是吸入用药，它起效快，作用直接，剂量小，副作用少等优点。没有什么独家秘方。我没有统计过治愈的患儿最终有多少，你可以了解你身边的那些哮喘病人的情况。
dingdinglele	有好多小孩因为药品价高而被父母放弃治疗或不能坚持治疗，是不是因为进口药物价太高了？
林荣军	事情是一分为二的。进口药的确价格偏贵，但它解决了问题。如果你不用这一类药物治疗。而是每次犯病就去打点滴，使用抗生素和激素治疗几天，哮喘能得到控制，但过不了多久孩子又犯病了。即不能控制病情，又加重了肺功能的损害。每次看病花费的直接、间接费用加起来也不少，而且家长每天都提心吊胆，唯恐孩子随时犯病。若坚持长期用药（合理的药物），病情得到控制，每月花费2`3百元，我想家长会同意采用的。
dingdinglele	有好多小孩因为药品价高而被父母放弃治疗或不能坚持治疗，是不是因为进口药物价太高了？
林荣军	事情是一分为二的。进口药的确价格偏贵，但它解决了问题。如果你不用这一类药物治疗。而是每次犯病就去打点滴，使用抗生素和激素治疗几天，哮喘能得到控制，但过不了多久孩子又犯病了。即不能控制病情，又加重了肺功能的损害。每次看病花费的直接、间接费用加起来也不少，而且家长每天都提心吊胆，唯恐孩子随时犯病。若坚持长期用药（合理的药物），病情得到控制，每月花费2`3百元，我想家长会同意采用的。
与你同行	孩子从零二年开始跟您治过敏性哮喘，到现在认识林主任已七年。您不仅治好了孩子的过敏性哮喘，还及时发现并治愈了朋友孩子的疾病（川崎，过敏性紫癜）。非常感谢！谢谢您！
林荣军	谢谢你的信任。
小丁妈妈	像吃海鲜过敏总不能永远不吃吧？应该如何去适应？
林荣军	对海鲜过敏的儿童就不要吃了。随着年龄的增长有可能可以吃。
菲菲妈	林主任您好！我女儿有哮喘，，因为一直吸信必可（2个月了），控制的很好，想停药，但医生说还要继续，请问激素最多用多长时间，长时间应用会影响孩子的生长发育吗》
林荣军	信必可属于联合制剂，即吸入性糖皮质激素（布地奈德）和长效β2受体激动剂。两者合用可起到1+1大于2的效果。哮喘用药一般在病情控制后，每3月评估一次，5岁以上儿童可作肺功能检查。根据病情决定是否减量。总疗程不能小于2年。信必可每天2吸长时间用药不会影响孩子的生长发育。
琪琪妈妈	孩子老是咳嗽，去医院检查说是咳嗽变异性哮喘，医生给做的雾化，（好像是个普米克令舒，）吸上效果是很好，但是我看一下是激素，长期用是不是有副作用啊？能用3-6个月吗？
林荣军	普米可令舒是吸入激素之一。长期使用没有副作用。但每次雾化后应注意洗脸、漱口。雾化普米可令舒和吸入其他激素只是工具或装置不同而以，不仅可用3~6个月，甚至可用1到数年。
大宝	我和我老公都没有哮喘，但是总是担心宝宝。所以想问下哮喘初期有什么症状？或者什么方法可以提前发现哮喘和预防哮喘？谢谢
林荣军	上世纪90年代有个国外学者进行了一个研究报告，结论是:父母双方无过敏史者，其子代10~15%有过敏性疾病；父母双方中一方有过敏史者，子代25~40%有过敏性疾病；父母双方都有过敏史者，其子代50~70%有过敏性疾病。哮喘初期可有流涕、鼻塞、咳嗽、气短喘息等症状。预防哮喘，首先要预防湿疹，随年龄增长可出现过敏性肠炎、结膜炎、鼻炎及哮喘。
留言板	那天带孩子去医院看病，发现在一个诊室里吸一种雾的药，后来大夫说叫雾化，请问什么是雾化治疗？效果很好吗？
林荣军	雾化吸入分为超声雾化和电动雾化（或是氧气驱动雾化）两种，前者主要治疗咽喉痛等上呼吸道感染；后者主要用于治疗喘息性疾病，急性喉炎等。不能用超声雾化器做布的奈德混悬液雾化，因为这样做会使该药受热后药效降低。影响治疗效果。后者在各个国家哮喘治疗指南中都明确指出，对支气管哮喘急性发作有非常好的疗效。对轻中度哮喘发作可取代静脉用药。
留言板	我的孩子今年5岁半了，时常会出现轻度的喘，气短。去过2家医院看过，大夫给开了一堆药，有口服的激素，还有气雾剂什么的，教孩子吃药喷药的特麻烦，请问下林主任，对于这样的小孩有没有简便点的治疗方法啊？谢谢您了
林荣军	哮喘是一种慢性疾病，必须长期用药。首选吸入治疗。尽量不要口服激素，你的孩子5岁多了，建议你到我的门诊就诊，必要时可用干粉吸入剂，方法简单有效，但仍需长期使用。
留言板	我想问下：口服激素和吸入激素在疗效上有差别吗？
林荣军	口服激素和吸入激素都属于激素，两者差别很大，口服激素不能长期使用。它需要口服后经胃肠道吸收后进入血液或直接输液到血液中，再到靶器官发挥作用，剂量比较大。长期使用可产生很多副作用，如：满月脸、水牛背、高血压、肾型糖尿病、骨质疏松，应激性溃疡及内分泌紊乱等。吸入激素经口腔吸入后直接到靶器官发挥抗炎作用，然后经过血液循环到肝脏灭活。由于剂量很小，因此副作用就很少。常见的副作用是口腔霉菌感染和声音嘶哑，雾化后经漱口后，大多数人不会是产生副作用。
留言板	如果孩子从5岁就有些轻度喘的症状，那这个病能治愈吗？是不是一直需要药物控制啊？
林荣军	首先需要询问你的病史，以前喘过几次了，有没有湿疹或过敏性鼻炎。有没有家族史。再到医生那里进行必要的检查，如过敏原、肺功能检查等，排除其它疾病后再明确诊断。儿童哮喘绝大多数随年龄增长，哮喘病能够得到完全控制。需要药物长期控制的。
留言板	2009年7月8日是第五个世界过敏日，过敏时间长了是不是会变成哮喘啊？
林荣军	过敏性疾病是一种全身性疾病。称为是一个过敏的历程。可以从出生后不久患湿疹、逐渐发展为过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘等。
留言板	我朋友的孩子在当地医院诊断是慢性咳嗽医生给开的普米克令舒做雾化，请问主任像这种病要雾化多长时间？
林荣军	慢性咳嗽是一种症状，而不是疾病的诊断。我国儿科呼吸学组制定的慢性咳嗽是指时间大于4周。常见感染后咳嗽和非特异性咳嗽，后者主要指咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合症、过敏性咳嗽，胃食管反流性咳嗽等。可以用普米克令舒雾化治疗咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合症、过敏性咳嗽等疾病。并不是每个病人都需要普米克令舒雾化，大的孩子可以吸入干粉剂治疗。雾化时间至少半年以上。
留言板	林主任你好，孩子五岁医生开的信必可但说明书上写的十六岁不会对孩子有生长影响吧？
林荣军	前面反复讲过“信必可”每天2喷，不会影响儿童的生长发育的。
冬景	我的孩子5岁了，从三岁上幼儿园开始经常感冒后咳嗽，不发烧，晚上厉害些，用了各类抗生素不见好转，一般得半个月甚至一个月才能好，小时候出现过湿疹，经常流鼻子，有的医生说是过敏体质，是哮喘是吗？
林荣军	根据你的描述，你的孩子患哮喘的可能性极大。儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理特点不同。哮喘的临床表型不同，儿童哮喘分儿童哮喘（5岁以上）、5岁下儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。你的孩子很可能是咳嗽变异性哮喘。建议你去我的门诊就诊，明确诊断。     咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为惟一或主要表现，不伴有明显喘息。它的诊断依据：（1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；（5）支气管激发试验阳性和（或）PEF日内变异率（连续监测1－2周）≥20%；（6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1-4项为诊断基本条件。
留言板	林主任，孩子一直在您那治疗，效果挺好，一直挺稳定的，不过您也说过，也有急性发作的可能，如果在家急性发作，我应该怎样处理？
林荣军	很抱歉不知道你孩子有多大了？一般讲如果在家哮喘急性发作，作为家长首先不要紧张。如果有喘康速或万托林气雾剂，可立即给孩子吸入2~3吸；如果有信必可可立即吸入1喷；如果有电动雾化器可立即雾化万托林雾化液或博利康尼雾化液。病情不见好转马上去医院急诊科。如果是你在发作前给孩子停药了。这次你必须想着再不能随意停药了。要咨询医师意见后再做决定。
留言板	孩子老是咳嗽喘，用用药就好了，但是老人坚持不让长期用药，想问问林主任，这样不好好治疗会不会影响孩子将来的身高和身体健康？
林荣军	我想肯定会影响孩子的身高和身体健康的。因为反复发作，肺功能肯定下降，长期以来有可能会造成肺气肿、肺心病及慢阻肺。
宝宝20071109	我宝宝一岁八个月，三个月前患上荨麻疹，吃过开瑞坦糖浆，地氯雷他定片，扑尔敏，到现在仍没有根治，四肢仍有红疹，反复发作，疫苗没法打，请问，还可以吃什么药，吃抗过敏的药时间长了会有副作用吗？谢谢！
林荣军	首先要查找过敏原，食物是主要的过敏原，其次是吸入性过敏原。建议你吃开瑞坦糖浆，地氯雷他定片，国外文献报道上述药物吃一年没有副作用。也可试吃顺尔宁。
红红1116	我女儿2.5岁的时候查出过敏性鼻炎、腺样体肥大，现在已经4岁了。请问小儿过敏性鼻炎有没有必要查过敏源？过敏性鼻炎与腺样体肥大二者有相互致病的关系吗？另外，近期在过敏性鼻炎发病期间常伴有咳嗽症状，但是扁桃体正常，这是以前从不出现的状况。是不是过敏性咳嗽的症状？小儿过敏性鼻炎能否随着孩子长大慢慢自愈？对于我孩子的症状，请问家长在日常生活中该如何护理？我想让孩子学游泳增强体质，是不是对过敏性鼻炎有利？请问孩子的病可以找林主任看吗？
林荣军	小儿过敏性鼻炎有条件的话，最好做过敏原检查。过敏性鼻炎与腺样体肥大二者有相互致病的关系可见第16号帖子的答复。过敏性鼻炎发病期间常伴有咳嗽症状，但是扁桃体正常，这是以前从不出现的状况。可能有过敏性咳嗽的症状。在门诊工作时，发现有鼻炎的孩子可合并有哮喘。哮喘的孩子可合并有鼻炎。小儿过敏性鼻炎一般情况下不能随着孩子长大慢慢自愈。对于过敏的儿童，首先需要避免过敏原，可以参加学游泳，增强体质，因为游泳锻炼时接触的是湿润空气，对气道起到保护作用。若不是对消毒液过敏者，可坚持游泳，对过敏性鼻炎和哮喘都有利你孩子的病可以找我看。
留言板	我老婆是过敏体质，快生孩子了，请问林主任孩子得哮喘的几率有多高？
林荣军	按照国外学者的研究，父母双方一方有过敏史者，其子代患过敏性疾病的几率25%-40%，你的孩子患过敏性疾病的几率比较高，但不一定患哮喘。建议从现在开始干预治疗，包括从孕妇开始干预治疗。
涛涛妈妈	我朋友的孩子2岁多了，去医院医生看，用过几次雾化令舒，每次效果不错，医生说频繁喘息有可能是哮喘？我们该咋办林主任
林荣军	首先应该了解你的孩子有无过敏病史，如湿疹、鼻炎、有无咳嗽时间超过半个月以上（无发热），这几次雾化治疗时患病具体情况，再做出具体诊断，必要时可找我看病。
留言板	请问什么是咳嗽变异性哮喘，怎么治疗？
林荣军	详见31题回答。咳嗽变异性哮喘治疗主要是抗炎（吸入糖皮质激素，而不是抗生素）加抗过敏治疗（二代H1受体阻滞剂，白三烯受体阻滞剂）。
留言板	什么是咳嗽变异性哮喘 ，只有咳嗽，从没喘过也可以是哮喘吗 ？该怎么治疗 ?
林荣军	只有咳嗽，不喘也可以是哮喘，详见前面同题。
留言板	如题，气愤
林荣军	对自己的资料太保密，不能完成会员资料填写。
小宇细	舌下脱敏能彻底治好我的过敏性哮喘吗？我现在在使用，就怕和之前用的药一样，一停就开始反复了。
林荣军	脱敏疗法是目前唯一针对过敏病因的疗法，也是唯一有可能彻底根治过敏性疾病的疗法。坚持使用脱敏治疗两年以上可以达到十年甚至以上的长期疗效，当再次接触过敏原时，不再出现症状，即使出现症状也很轻。但在平时生活中，还是要尽量做到避免接触过敏原，这样就能有效避免哮喘症状的出现。畅迪作为舌下脱敏产品，具有很好的疗效和很高的安全性，使用两年后大多数患者不再出现过敏症状或只有轻微的症状。
wuhaa	上周五我带5周半的儿子去江苏省人民医院哮喘科咨询，大夫检查、过敏原检测等一系列检查后说是过敏性哮喘，对尘螨过敏。可以舌下脱敏，开了畅迪。我的问题是大夫的治疗是不是正确？什么样的反应要从头滴？还有什么注意事项？
林荣军	如果呼吸科医生确诊你的孩子是哮喘，我认为应该是没问题。     儿童哮喘的治疗不论那种类型，首先应避免接触过敏原。因为你的孩子是螨虫过敏，而且是强阳性。那应该避免接触螨虫。     所以我们不主张什么药都没有用就去脱敏。这样的话，疗效肯定不好。因为脱敏治疗几个月以后才能达到耐受的程度。所以这几个月怎么办？更关键的是，脱敏过程当中哮喘发作怎么办？所以我们建议一开始治疗都是药物治疗。对药物治疗不理想，或者对药物治疗有担忧的，你就可以用药的情况下加用脱敏治疗。在中国，国家批准的脱敏液只有一种，是螨。所以首先螨过敏的人可以考虑脱敏治疗。第二，太小的年龄由于免疫状态不稳定，所以不建议。比如注射脱敏治疗的话，全世界大多数国家都不允许，对于5岁以下的孩子进行注射的脱敏治疗。当然现在有含服的，年龄可以小一点，安全一点，但是也应该注意。如果含服的话，可以在家里做，但是一定要注意，不能停药。因为这个东西是逐渐逐渐增加，让你耐受的。如果停掉药以后，以后又发了，又想重新再用的话，可能会产生一个过敏反应，导致哮喘急性发作。 如果确定孩子有对尘螨过敏，那么就可以用皮下或舌下螨虫脱敏液（畅迪）。     至于什么反应要从头滴。其实，什么反应都不需要从头滴。若有轻微不良反应，有时患者可自行缓解；有时可以用一些对症药控制；有时患者需要减少剂量，一般退到可以耐受的剂量即可。不过多数患者是不会有反应的，不要担心。只有在患者停药大于4周的时候才需要从头开始滴。要注意的就是尽量避免接触过敏原，凡在脱敏治疗过程中继续大量接触致敏物的，脱敏治疗难有好的效果。另外就是不能自行停药，许多病人经脱敏治疗后症状得到缓解，因而自以为已经治愈，便不再用药，导致病情反复。所以脱敏治疗应在医师的指导下，用循序渐进的方法停药。
清透水瓶	女儿一岁七个月 半岁之前得过湿疹 现在好像是划痕痒性荨麻疹 身上一抓一挠就有过敏反应 有时候吃完东西小脸上也会起疙瘩，过会儿就消了 偶尔脸上、身上还会不明原因的出现面积不等的红疙瘩红疹子，过短时间自行消失。请问 需要治疗吗？如何治疗？能根治吗？多谢专家。
林荣军	这种疾病一般都到皮肤科就诊了。我对该病没有经验。建议做过敏原检查。尽量避免可能的过敏原致敏。同时可使用抗过敏药治疗。
留言板	我的孩子在医院开了一支雷诺考特，但我看说明书写着6岁以下慎用，不知还能否继续使用？
林荣军	你的孩子几岁了？一般来讲，6岁以下可以使用。
留言板	我的孩子是一名哮喘患者，我们这里的医生只给开了顺尔宁治疗，但控制的效果不是很好，还需要加用其他药物吗？
林荣军	首先寻找哮喘控制不好的原因，如有无接触过敏原；其次可以加用小剂量的吸入糖皮质激素试用。
冬雪	我的孩子患有哮喘，已经使用信必可半年，现在基本控制，请问是否还要继续使用多久？
林荣军	需要继续使用，1-2年左右，定期到医院复查。病情稳定，可逐渐减量。
留言板	林主任：您好！我的孩子3岁2个月，医生诊断为小儿哮喘，给开了个雾化药叫令舒，还有一个是信必可回家用的，请问这种激素会影响孩子的发育吗，不是说激素都不好吗，谢谢
林荣军	一般来讲，信必可适合于5岁以上儿童，因为5岁以下儿童无法主动吸药。你的孩子可能比较聪明，能学会吸药方法。这种药虽然含有激素，但不会应用影响生长发育。
留言板	请问：孩子吸舒立迭嗓子感觉不好，老是清嗓子，请问该怎么办
林荣军	每种吸入激素使用后都应漱口，不知道你的孩子有没有漱口。如果漱口后还有上述症状，可停药3-5天，症状消失后再用。如果不好，可换用其他药物。
留言板	过敏性咳嗽与过敏性哮喘有区别吗？
林荣军	两者有区别，过敏性咳嗽肺功能正常、气道激发试验阴性。过敏性哮喘肺功能可正常或异常，但气道激发试验阳性。
乐乐	儿子经过您的治疗已有了很好的疗效。比如：没有喘鸣音了，敢食用海鲜了，也远离抗生素了。但就是嗓子总是有痰，有时能咳上来，有时又咳不出。像这种情况该怎么办？
林荣军	可以使用化痰药物。
一起飞9876	我女儿今年8岁，过敏性鼻炎已有好几年了，今年吃鼻炎药倒是不打喷嚏不咳嗽了，但是眼睛老是发红、痒痒、还不时地眨眼，滴了好几种眼药水也不管用，请林主任帮帮忙。谢谢！
林荣军	过敏性鼻炎常合并有过敏性结膜炎,建议试用色甘酸钠滴眼液。
manmanma	我孩子一年犯两三次咳嗽，服用开瑞坦、顺尔宁、美普清效果很好。用不用正规治疗？以后会不会发展成哮喘啊？
林荣军	首先是想了解你的孩子咳嗽的特点。因为服用开瑞坦、顺尔宁、美普清效果很好。考虑患咳嗽变异性哮喘可能性大。     咳嗽变异性哮喘的诊断依据：（1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽；（5）支气管激发试验阳性和（或）PEF日内变异率（连续监测1－2周）≥20%；（6）个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。以上1-4项为诊断基本条件。     建议你带孩子到医院就诊，找专科医师确诊。如果确诊了，那她就是哮喘。需要正规治疗。
manmanma	我孩子经常早晨起来打喷嚏，鼻子可能发痒，总是抠鼻子，请问那些喷鼻子的药效果好吗？可不可以只吃开瑞坦？开瑞坦最长可以用多久？顺尔宁也可以吃吗？可以吃多久？
林荣军	根据我国变应性鼻炎防治指南和全球鼻炎防治指南，过敏性鼻炎可以使用第2代抗组胺药，包括开瑞坦、西替利嗪等，也可服用白三烯受体阻滞剂如顺尔宁。国外资料介绍，这两种药可服用1年左右。对非季节性鼻炎中到重度者，可吸入鼻用激素。
manmanma	林主任：我还想问一下，过敏性鼻炎和咳嗽可以做脱敏治疗吗?现在的脱敏主要针对哪些过敏原？大约花费多少？时间多长？效果怎样？谢谢解答
林荣军	过敏性鼻炎或/和哮喘患者如果对螨虫过敏，皮试或血特异性螨虫抗体检测强阳性，可以做脱敏治疗。现在的脱敏治疗主要用两种方案。一种是皮下注射，另一种是舌下含化，前者费用3年大约2万元左右。后者费用2年大约花费6~8千元。一般用药后3个月起效，维持治疗期间持续有效，停药后还可维持疗效至少6~8年。不仅可减轻或对螨虫完全不过敏了。同时对其他过敏原也有减轻作用。
月是故乡明啊	我是个过敏性哮喘患者，用了一个舌下脱敏的药叫畅迪已经3个月了，现在效果还不错，也没有什么不适，但不知道以后会不会有什么副作用呢？
林荣军	舌下脱敏是将脱敏液用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更为安全。畅迪没有毒副作用，其不良反应主要是由于患者对药物不耐受引起来的，发生率为13%，一般都很轻微，目前为止无严重全身不良反应和过敏性休克的病例报道。     由于舌下脱敏治疗的疗效及安全性，2001年WHO正式推荐舌下脱敏为可替代传统注射方式的脱敏疗法，适用于成人及儿童患者。
留言板	您好,我儿子春天上幼儿园后,经常感冒,咳嗽,痰多,上火.一共也去不了几天就病了. 听说过几天海慈医院可以贴三伏贴,不知道这个可以治疗我儿子的症状吗,有用吗 还有,我儿子是过敏性体质,有过敏性鼻炎,我现在每天用生理盐水给他喷鼻,一天两次,不知道这个办法可以长期用吗,有没有副作用.还有没有其他好办法可以缓解过敏性鼻炎的. 另外,他一去幼儿园就爱感冒,咳嗽,有没有什么办法可以预防的. 谢谢!
林荣军	过敏性鼻炎的治疗方法很多，中药可以用三伏贴，但是疗效不肯定。     生理盐水滴鼻只能缓解症状，不能解决根本问题。     过敏性鼻炎国际防治指南建议使用鼻用糖皮质激素、二代H1受体阻滞剂。
dingdinglele	主任下午好!小儿哮喘青春期长不开会发展成啥样?
林荣军	建议继续进行正规治疗,控制哮喘发作,否则会影响孩子的肺功能，影响孩子的生长发育及以后的学习和工作，肺功能严重损害可能会发展成慢阻肺。
留言板	怎样解决痰多问题?
林荣军	建议到医院进一步检查痰多的原因。化痰的药一般用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等。
留言板	谢谢您,刚才看到问的问题您已经解答了.孩子这几天一直咳嗽,担心不要得哮喘了.有点轻微的喘.想找您看看,不知道您这周什么时候出诊啊!是在青医东部吗.我前几天给他吃的消炎药和中药清肺的.今天换山蜡梅了,不知道对不对.还是找您看一下放心.
林荣军	谢谢您。我这周五上午会在本部儿科门诊坐诊。
林荣军	各位网友，短短一个小时的网谈时间就要结束了。很高兴大家的踊跃参与和对我院的支持。由于时间的关系，我不能对于大家的问题一一作答了，如果大家对于儿童哮喘病、鼻炎及湿疹等疾病还有什么疑问的话，希望能来我院，我将为您竭诚服务。     我坐诊的时间是东区（海尔路57号）：每周三上午8：15-11：30；联系电话是：82913060。     本部（江苏路16号）：每周五上午8：00-11：45；联系电话是：82911003。