主持人    前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性常见的一种慢性疾病,发病年龄大都在50岁以后,随着年龄增长其发病率不断升高,是泌尿外科的常见病之一。前列腺增生早期由于刺激以至压迫了后尿道和膀胱颈,会引起尿频、尿急等,如果能在此阶段治疗,效果非常好。本期《松山专家在线》特别邀请了松山医院泌尿外科主任罗波,与网友进行在线交流,欢迎大家踊跃发言!
主持人    罗波 青岛大学医学院松山医院泌尿外科主任 副主任医师。长期从事泌尿外科临床工作,擅长运用等离子电切微创技术治疗前列腺增生症、膀胱肿瘤、尿道狭窄等疾病,运用腹腔镜技术治疗肾脏、肾上腺疾病。
    坐诊时间:周一全天、周六上午
留言板大便结干是有白色遗尿从尿道口流出,平时尿路细,尿分叉,尿频,尿急,尿等待,尿道有难受感
罗波根据上述症状符合慢性前列腺炎的表现。需查泌尿系彩超和前列腺液常规检查明确诊断。治疗有很多有效方法。
留言板我今年40岁,每次排尿都感觉尿不净,到很多医院看过,说是有尿潴留,吃了很多药,时好时坏,请问这是怎么回事,我能治好吗?
罗波(1)有可能合并膀胱炎、或前列腺炎、膀胱结石等泌尿系疾病。
(2)尿潴留系指膀胱内充满尿液而不能自行排出。它是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征,不论平时或战时,都可经常遇到。根据梗阻的程度分完全性和不完全性;根据病因可分先天性和后天性;根据病理可分为急性尿潴留和慢性尿潴留尿潴留的病因分三类:①尿道狭窄、梗阻:尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道;②膀胱疾病或功能障碍:膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻;③神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。
(3)对于您40岁出现尿潴留,还要注意是否服用阿托品、654-2等松弛平滑肌的药物,是否伴有反复腹泻、服用利尿剂等引起低钾的伴发疾病。
(4)如果治疗,关键要进一步检查明确引起尿潴留的原因,残余尿量,根据不同情况决定具体治疗。
留言板残余尿70毫升,我该怎么办?
罗波(1)泌尿系彩超检查可以明确有无合并膀胱结石或前列腺增生等疾病;尿液分析可以明确有无合并尿路感染。
(2)如果无膀胱结石,可以先服用哈乐或积大本特10天左右,再复查残余尿。如果残余尿量减少,继续对症处理,反之,如果加重,需行膀胱镜等检查进一步明确病因。
(3)对于前列腺增生合并残余尿者,需考虑到手术治疗的可能。
原来如此这几天下身不舒服..早晨起来.阴茎都会流少许黄色物质..有尿痛.少些尿频的感觉.. 今天一早去医院就诊.很多问题没有问清楚.. 特来请教专家...
1. 尿检正常...那阴茎早晨流脓 是什么病.?
2. 前列腺液化验.. 镜检白细胞 4+
镜检红细胞 未见
卵磷脂小体 30.00
颜色 乳白
不知道这样是否真的为慢性前列腺炎?
罗波应该考虑为前列腺炎。晨起“流脓”应该考虑炎性分泌物,具体的情况请携带化验单到医院诊治。
帆动青岛我今年21岁,还在上学,最近6月来总有尿频,尿不净感,且每月不定期有遗精,有血色,我上网查了很多,有很多种疾病可以导致这种情况,请问我该怎么办?我以后能好吗?
罗波(1)符合慢性前列腺炎合并精囊炎的表现。
(2)需行泌尿系彩超检查、血常规、前列腺液分析、尿液分析等进一步确诊。
(3)治疗:生活习惯改变:忌酒及辛辣食物,避免长时间骑、坐,有规律的性生活;热水坐浴、理疗;口服抗生素、哈乐或积大本特、活血化瘀、清热解毒药物等。
(4)我院的中药配合微波理疗效果不错。
GGS前列腺液和精液的关系是什么?
罗波前列腺液是精液的重要组成部分。
牙疼以下是尿液化验单:
SG:1.015 比重
PH:7.0 酸碱度
LEU:100/ul 白细胞
NIT:pos 亚硝酸盐
PRO:0.75g/l 蛋白质
GLU:norm 葡萄糖
KET:neg 酮体
UBG:norm 尿胆元
BIL:neg 胆红素
ERY:10/ul 红细胞
罗波第一、存在尿路感染。第二、射精带血考虑精囊腺存在炎症。具体的诊断及治疗需行泌尿系统彩超检查。
浮山驿站我父亲今年82岁,有尿频,尿不净,有时尿裤子,到医院检查,说是前列腺增生,要让他开刀治疗!现在家里人都有点害怕,不知道手术能否有效,你们医院是怎么治疗前列腺增生的?急盼回复!谢谢!
罗波(1)前列腺增生症的手术指征:残余尿>60ml;反复尿潴留;合并膀胱结石﹑膀胱憩室或疝;严重血尿;反复尿路感染;合并肾积水和肾功能不全;反复尿频症状严重影响生活而正规药物治疗无效。
(2)青岛大学医学院松山医院是采用先进的等离子电切技术微创治疗前列腺增生症。等离子电切技术是采用英国Gyrus Medical有限公司生产的经尿道等离子体双极电切系统对人体病变组织进行切除的一种最新方法。
(3)等离子电切技术治疗前列腺增生的显著有点有:
该技术不开刀,创伤小,直接经尿道完整切除肥大的前列腺,恢复尿流通畅。住院时间短。
住院时间较传统手术缩短一半。
该技术在青岛市医保范围内可以报销,个人花费少。
术后恢复快,出院后可以直接参加正常的社会活动。
该技术最大程度避免了水中毒、尿失禁、性功能障碍等造成病人极大痛苦的并发症。
微创技术可以为90岁以上高危病人实施手术治疗,打破了高龄病人不能手术的禁区。
双极回路,电流不经过全身,可以为安装心脏起搏器者手术。
留言板62岁,前列腺B超提示前列腺增生(4.1*2.3*1.7CM)是什么概念,属于什么程度,谢谢
罗波属于轻度前列腺增生。如果没有症状可以等待观察,如果伴随尿频尿急等症状,可以先口服药物治疗,具体要视病人具体情况而定。
秋天的影子6月前做过前列腺电切手术,现在有尿痛,尿不净是怎么回事?要做进一步检查吗?
罗波不用担心,多能治愈。前列腺电切术后可能因手术区域创面感染会出现一过性的尿痛、尿不净,甚至血尿等表现。可以查尿液分析、泌尿系彩超检查,如果有条件,可以行尿道膀胱镜检查在直视下明确手术区域情况,根据不同情况采取不同方法处理。
过街天桥我今年38岁,以前有过前列腺炎病史,吃过药,打过针,能好些。现在结婚3年了,还没要上孩子!!!这与以前患过前列腺炎有关吗?我该怎么办?
罗波(1)如果婚后3年未采取避孕措施而未受孕,这肯定存在一定的疾患;可能在男方,也可能在女方。当然,要先重点检查男方。
(2)慢性前列腺炎对精子的运动有一定的影响,不利于受孕;经过治疗,多能改善。重点是明确有无其他合并疾患如:附睾睾丸炎、精囊炎、精索静脉曲张等。
(3)需行泌尿系彩超检查、前列腺液分析、精液分析检查等明确有无合并疾患。
(4)如果伴有精索静脉曲张,需尽早手术治疗,可以用腹腔镜或开放的方法结扎曲张的精索静脉。
留言板罗教授,家父今年85了,最近尿频,尿急,尿不尽,一天晚上起来好几次,严重影响休息健康,非常痛苦。我们兄弟姊妹想给老人做手术,可又怕老人年纪太大,手术风险也很大,跑了好多家医院看,总是感觉不很放心。听说贵院是医学院泌尿专科医院,那个什么离子刀的,也比较先进,请问家父这种年龄情况的,你们经验多不多?花费多少?方便不方便给我们留个您的电话,我们也好咨询,谢谢教授!
罗波(1)反复严重的下尿路刺激症状会严重影响生活质量,尤其是秋冬季节夜尿增多,会导致病人睡眠质量差、易患感冒、容易出现尿潴留。
(2)我院是青岛大学医学院下属的专业医院,泌尿外科是专业、特色学科。我们已开展此类手术3000余例,目前最新的等离子电切手术已开展1000例以上,手术创伤小、恢复快、疗效确切。
(3)在目前已经开展的1000余例等离子电切手术中,80岁以下者为550余例,80-90岁者400余例,90岁以上者80余例。到目前为止,最高年龄为96岁。
(4)如果不伴有重大内科疾病,整个住院手术治疗费用在9000元左右;医保的患者自费3500元左右,其余均报销。我印象中花费最低者在7000元左右。
(5)电话:83812114;13061288192
怎么办偶尔拉尿的时候尿道很痛(几率很少很少),平时有时候尿出来的尿液是白色的浑浊的,请问这是什么问题?严重吗?
罗波不严重,你的情况有可能是前列腺炎合并前列腺痛,应该查尿液分析和前列腺液分析。
疑问多多父亲58,近两年来腰疼,尿疼,最近又伴有尿血,有人估计是肾结石,有人估计是前列腺,请问究竟是什么原因?
罗波检查泌尿系彩超和尿液分析再定。
王子杉2008罗主任,你好。请问有什么好的方法预防前列腺增生呢?
罗波(1)前列腺的正常发育有赖于男性激素。目前公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的基础,两者缺一不可。这就是说,随着年龄增长,男性会出现不同程度的前列腺增生,至于有无明显的症状,要与增生的程度、部位、自身的激素水平等密切相关。
(2)前列腺增生的自我保健应从以下几个方面入手:
防止受寒:秋末至初春,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,预防感冒和上呼吸道感染等。  
绝对忌酒:因为饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。  
少食辛辣辛辣刺激性食品:因为这些食品既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。  
不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。  
不可过度劳累:过度劳累会耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。  
避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等,有助于减轻症状。  
适量饮水:饮水过少不但会引起脱水,也不利排尿对尿路的冲洗作用,还容易导致尿液浓缩而形成结石。故除夜间适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈外,白天应多饮水。
慎用药物:有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定,能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用某些药物。
留言板那前我带朋友去检查前列腺炎的时候,结果单子上有4个加号,医生说一般的是一个副加号,有前列腺炎的是两个加号,3个加号较严重,4个加号更严重,我想问一下,我朋友检查出来4个加号,能治好吗,该怎么治,每个加号是什么意思?
罗波

加号代表前列腺液内白细胞数量的多少。你朋友检查单上的4个加号是提示前列腺区炎症较重,应该复查再定,经过正规系统治疗能治愈。

海市蜃楼老人82岁,最近查处前列腺癌,怎么治好?
罗波首先,应做进一步检查,明确有无转移。
第二,老人年龄过大,不宜行前列腺癌根治性手术。
第三,如果老人身体情况允许,可以行双侧睾丸切除术,术后辅助内分泌治疗。
木子春天老人有前列腺肥大,还有疝气能一块治吗?住几天?花费多少?
罗波(1)腹股沟疝气是前列腺肥大的一个非常常见的伴发症,需要及早治疗。
(2)我们的方法是:微创小切口无张力疝修补术+经尿道等离子体前列腺电切术。这种方法可以一次手术解决两个实际问题,减轻患者身体痛苦和住院花费,同时疗效确切、可靠。
(3)彻底恢复大约住10天左右,可以根据病人恢复情况提前出院。两个手术同时做的大体费用在9000-9500元左右,医保患者个人支付在4000元左右。
木棉花前列腺手术后影响性功能吗?
罗波传统的前列腺开放手术和传统的汽化电切手术对一部分病人的性功能有影响,但目前最新的等离子体前列腺电切手术和激光手术对性功能几无影响。
希波克拉底家有老人85岁了,最近半年常常尿裤子是怎么回事?好治吗?
罗波(1)尿裤子实际就是尿失禁。
(2)尿失禁可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。   
充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。   
无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。   
反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。   
急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。   
压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。
(3)老人需做泌尿系彩超、直肠指诊、尿流动力学检查等相关辅助检查,明确尿失禁的类型,根据不同类型而采取不同的治疗方法。手术方法有膀胱穿刺造瘘术、经尿道等离子体前列腺电切术、激光腔内前列腺剜除术等等。
毛毛虫我两年前患有前列腺炎,吃药打针都不能去根,问一下有什么好办法治疗吗
罗波前列腺由于位置特殊,自身特有的屏障结构导致患有前列腺炎后,一般的药物和中药治疗都不容易彻底治愈。需要定期复诊,定期检查前列腺液,配合微波理疗,正规长程足量的抗菌药物联合治疗。如果患有前列腺炎,应到正规医院彻底治疗,否则容易合并不育及尿路感染等疾病。
支持前列腺钙化是什么原因,有什么危害?
罗波前列腺钙化是指前列腺内钙盐沉积,往往在B超下显示,有的地方称他为前列腺结石,过多的结石可以阻塞前列腺腺管诱发前列腺炎,不易治愈。较小较少的结石钙化,多无大的危害,不用害怕。
留言板家人60岁,最近查体发现前列腺肥大,医生说突入膀胱,还有肾积水,要求住院治疗,有必要吗?
罗波(1)前列腺增生症患者如果有增生腺体突入膀胱,且有肾积水,这说明该患者下尿路梗阻症状明显,已经危害到肾脏,如果不及时处理,会导致慢性肾功能不全甚至尿毒症,应当尽早入院治疗。
(2)前列腺增生较重、时间较长后,由于膀胱和上尿路代偿功能不全、可导致输尿管和肾盂积水,积水严重时可以在腹部摸到“肿块”—胀大的肾脏;膀胱充盈时也可在下腹部摸到“肿块”—胀大的膀胱。
(3)如果还没有出现严重的肾功能不全,可以行经尿道等离子体前列腺电切术、激光腔内前列腺剜除术;如果已经出现较严重的肾功能不全,则宜先改善肾功能,可行膀胱穿刺造瘘术。
llpp88我今年65岁,经常有尿频和尿急,有时候还尿裤子,我这是前列腺问题吗?
罗波需要到医院泌尿外科详细检查后才能确诊。
秋风扫落叶尿频5年,以前吃药好转,最近1年感觉加重,该如何治疗?
罗波(1)可以测IPSS、QOL评分,评估目前的不适对您生活的影响。
(2)进行泌尿系彩超、血肾功等检查,看看较以前疾病有无进展。
(3)明确引起尿频的原因是什么?主要从控制感染、解除膀胱颈梗阻等方面进行治疗。
着急急性前列腺炎用中药好还是西药好??有没有中药成分的西药可以治疗?关于注意事项,什么是急性前列腺炎之类的问题我已经知道了,现在只想找到可以治疗的西药或者中药。
罗波如果伴有发热、会阴部坠痛不适灼热感应该尽早的用抗生素治疗,多半选用头孢菌素或喹诺酮类抗生素,配合局部物理治疗,多能治愈。
麻雀罗医生您好,老人60岁,女,尿频、尿急、有时尿中有血,这是怎么回事?
罗波(1)可能存在尿路感染或泌尿系统肿瘤如膀胱肿瘤等疾患。
(2)需要做尿液分析、泌尿系统彩超检查,如果还不能确诊,可以行膀胱镜或CT检查。
(3)特别强调的是,女性尿道短而直,常合并尿道外口畸形,会阴部常存在大量细菌,在中老年女性出现卫生不洁、个体对细菌抵抗力降低(过度劳累、熬夜、喝水少、生闷气等)时容易出现上行感染,会导致尿频、尿急、尿血等症状。经过严密、足量、长程、正规的治疗均能治愈。
有爱心的人前列腺肥大不治疗会不会变成癌
罗波(1)前列腺肥大是前列腺细胞的良性增生,而前列腺癌是前列腺细胞的良性增生。
(2)有些患者前列腺增生和前列腺癌有可能同时存在。
(3)可以行直肠指诊、PSA检查进行初步筛查。
多年不见在医院查血PSA为16.57,应该怎么办?
罗波(1)PSA是前列腺特异抗原的缩写,它是由前列腺产生的一种糖蛋白,通常很少进入血液,只有在前列腺结构发生紊乱时,如前列腺增生压挤或前列腺癌肿瘤细胞破坏,可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液。因此测定血液中的血清PSA值可反映出前列腺本身的改变。
(2)血清PSA值相当稳定,正常值应该为0-4微克/升。前列腺增生患者的血清PSA值一般在正常范围内,少数会偏高。前列腺癌患者的血清PSA值大多升高,升高的幅度比前列腺增生患者大。前列腺增生患者检查血清PSA的主要目的是为了排除可能存在的前列腺癌。应该注意到有些患者前列腺增生和前列腺癌有可能同时存在。
(3)影响PSA的因素:直肠指诊、前列腺穿刺活检、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可使PSA值升高。但有些药物如保列治、高特灵可使PSA值降低。
(4)PSA明显升高提示有可能存在前列腺癌,需做进一步检查确诊。
(5)血PSA为16.57,需要行直肠指诊,并排查有无存在影响PSA值的因素,根据不同具体情况可以服药观察,可以穿刺活检,可以行MRI检查等等。重要的是定期复查PSA。
麻雀罗医生您好,老人60岁,女,尿频、尿急、有时尿中有血,这是怎么回事?
罗波(1)可能存在尿路感染或泌尿系统肿瘤如膀胱肿瘤等疾患。
(2)需要做尿液分析、泌尿系统彩超检查,如果还不能确诊,可以行膀胱镜或CT检查。
(3)特别强调的是,女性尿道短而直,常合并尿道外口畸形,会阴部常存在大量细菌,在中老年女性出现卫生不洁、个体对细菌抵抗力降低(过度劳累、熬夜、喝水少、生闷气等)时容易出现上行感染,会导致尿频、尿急、尿血等症状。经过严密、足量、长程、正规的治疗均能治愈。
王老板荔枝根对前列腺有作用吗?
罗波没有多大的具体作用。